ネット受付　より詳しい説明

News2019年7月14日shirasah1967

当院皮ふ科がどのようにネット受付を運用しているかの細かい説明です（神経内科は予約制なので異なります）。

先にQ&Aをお読み下さい。

ネットで受付をとると受付番号と「○人目です。およそ△分後に診察の予定です」が表示されます。その間にも医院では診察が進み、最新画面に更新して頂くと待ち人数が少しずつ減っていきます。

この待ち人数が０人になる少し前に医院に来て頂ければ、待ち時間は一番短くなります。

逆に、この時間を過ぎて来院された場合は４〜５人待って頂いた後に呼ばれます。

従って、診察順番が来る前に来院された場合は受付番号順、その後なら来院順を原則に診察を行っています。

【いつ診察順番になるのか】

診察順番が来る前と後では待ち時間が４〜５人分（時間にするとおよそ15分）違ってくるため、診察順番がいつになるのかは気になるところだと思います。

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ネット受付　Q&A

News2019年7月14日shirasah1967

家からでも受付ができるネット受付は「少しでも皮ふ科の待ち時間を減らせるように」と導入しました。来院後の受付より待ち時間は短くなりますが、そう感じて頂けない場合もあり、当院もその対応に大変苦慮しています。

そこで、よりよく理解してもらうためにQ&Aを作成しました。

待ち時間の間にご一読頂ければ幸いです。

また、皆様と一緒にさらによい仕組みを作り上げればと考えていますので、ぜひご意見を頂ければと考えています。

Q１：ネット受付は予約ですか？

A１：予約ではありません。来院前に受付ができる仕組みです

一方、神経内科は予約制です。皮ふ科と異なりますから間違えないようにお願いします。

Q２：ネット受付後、いつ来院すればいいですか？

A２：なるべく早めに来院して下さい。

ネットで受付をとると「○人目です。およそ△分後に診察の予定です」と表示されます。この時間より少し前に来院して頂けると待ち時間は一番短くなります。一方、この時間を過ぎて来院されても受付は有効で、医院への連絡や受付の取り直しは不要です。ただしこの場合、来院後に４〜５人待っていただきます。詳しくはこちらをご覧下さい。

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富山県はメタボが多い

News2019年6月22日shirasah1967

「とやまパラドックス」という言葉を聞いたことがありますか？

富山県はメタボ予防に効果的な魚の消費量が全国で４番目（総務省の2016年の調査）

にもかかわらず、メタボリック症候群と診断された人の割合はワースト２位（2016年の市町村国保特定健診）なんです。

腹囲が男性85cm、女性90cm以上で、かつ血糖と脂質と血圧の基準値が２つ以上超えている人がメタボリック症候群と診断されます。

メタボリック症候群になると、糖尿病に３〜６倍、心筋梗塞などの心臓病に1.5〜２倍なりやすく、腎臓病や高尿酸血症、睡眠時無呼吸症候群とも関連しているので、できればなりたくないですよね。

富山県は揚げ物、冷凍食品、アイスクリームなどへの支出が多く、１人当たりの自動車保有台数が全国４位で日常的に歩く習慣がないのも特徴の１つ。

せっかく美味しいお魚がとれるのに、揚げ物や甘い物が好きな県民性と日常的に運動できない環境がこれを相殺しています。

ちょうど６月と７月は当院を含む医療機関で高岡市の健診が受けられます。

高岡市から受診券が送られている人だけですが、9,000円相当の健診が無料です。

例年、40〜60歳の働き盛りの人の受診率が低いので、土曜日を利用して受診してくださいね。

健診を受けて、とやまパラドックスを見返してやりましょう。

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富山県高岡市駅南3-5-33
皮膚科神経内科　白崎医院
TEL: 0766-25-0012
HP: https://shirasaki-hifuka.com
LINE: @shirasaki-hifuka
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水虫にかからないようにするには

News2019年6月22日shirasah1967

日本人の２割が水虫と言われていますから、スポーツクラブや温泉など素足で誰でも歩く場所には必ず水虫菌がいると思ってください。

こんなにも多いのは水虫には以下の特徴があり、完治できない人が多いからです。

１）７割にかゆみがなく、自分が水虫と思っていない人が多い

２）梅雨〜夏に悪化しても、涼しくなると自然に良くなる（ただし水虫菌は残っているため、翌年また同じ症状がでたり、爪水虫に進展したりします）

３）ぬり薬で症状が改善しても、さらに１〜２ヶ月続けないと完治しない

そこで大切なのが、うつらないための予防

①素足で外を歩いたら24時間以内に足をよく洗う：

水虫菌が足についてもすぐに感染するわけではありません。最初は表面についているだけなので、洗うと菌は落ちます。

②足裏に傷をつけないようにする：

クロックスなどのイボイボ付きサンダルは足に小さな傷ができやすい靴です。また角質除去のために足裏をこすることもよくありません。

③家族に水虫の人がいたら、きちんと治療するように勧める

家族内感染も多い病気です。バスマットやスリッパの共用はしなでください。

ただ運悪く自分が水虫になってしまっても、きちんと治療をすれば完治しますよ。

忙しいからと放置するのだけはやめてくださいね。

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2019年　お盆休み

News2019年6月19日shirasah1967

今年は8/13〜15がお休みです（例年休んでいる8/16は診療いたします）。

8/11から連休です。気をつけてください。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

続けやすくなった新しい爪水虫の飲み薬

News2019年6月8日shirasah1967

皆さんの足の爪は濁っていませんか？
日本人の10人に１人は爪水虫にかかっていると言われています。

薬で完治する水虫ですが、根気が必要なため諦めている人が多いのだと思います。

例えば、ぬり薬では治らなさそうな分厚くなった爪水虫は、これまで半年間の服用が必要でした。でも、半年間飲み続けるのは大変ですよね。

しかし、新しい飲み薬は３ヶ月続ければ終わり。
それでも３ヶ月必要ですが、半分に改善されました。

３ヶ月でも半年でも、爪水虫が治るのは飲み始めてから９〜12ヶ月後です。
爪が生え変わる必要があるからで、足の爪は生え変わりに約１年かかります。

２つの薬の大きな違いはその価格。
どうして新薬はこんなに高い？
古い薬は後発品があるため安くなりますが、メリットが飲む期間が半分だけなのに、価格差は約2.5倍。
３割負担の方の場合、３ヶ月の薬は28日分で約6,800円、６ヶ月の方は28日分で830円です。

どっちの薬を選ぶかはよく考えて相談しましょうね。

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新しいアトピーの治療薬

News2019年6月1日shirasah1967

ガンの薬「オプチーボ（一般名ニボルマブ）」って知ってます？

ノーベル賞を受賞された本庶佑先生が発見したPD-1に対する抗体がオプチーボで、これまでにない効果がある反面、薬剤代が高額であることが話題になりました。

風疹やはしかに１度しかならないのは抗体ができるからで、抗体のくっつく先を病気の原因物質に作り変えたのがオプチーボのような抗体製剤です。

皮膚科でも乾癬やじんま疹にすでに使われていますが、アトピー性皮膚炎でも抗体製剤が応用されました。

アトピーでは炎症を引き起こす物質「インターロイキン４と13」をブロックする抗体製剤が治療薬として承認されました。

この薬を使うと、汗や自分でひっかく刺激で普段生じる炎症が起こりにくくなり、アトピーが改善するという仕組みです。

その効果は論文になっていて、16週間使ってほぼアトピーが消失するレベルまで達する人が約４割、まだ残るけど大分良くなったと思えるレベルに達する人が約７割と書かれています（後日このページにグラフを乗せる予定です）。

アトピーには以前より「ネオーラル（一般名シクロスポリン）」という免疫を抑える薬も使われていて、ネオーラルが感染症、高血圧、腎障害などの注意しなければいけない副作用が多いのに比べ、この抗体製剤の副作用は論文上それほど多くなさそうです。

２週間に１度皮膚に注射をする薬です。注射の痛みは少しありますが、毎日飲む煩わしさはありませんし、自分で注射できれば通院回数も少なくなります。

高価な薬なので、ステロイド外用剤を使って治まる場合は対象外です。

医院にパンフレットを用意してありますから、次回診察時に質問してくださいね。

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婦長さんがお休みの日

News2019年5月31日shirasah1967

９月２０日までの今井婦長のお休みは下記の通りです。

８月：３日（土）、５日（月）、２０日（火）、２６日（月）

９月：５日（木）、９日（月）、１３日（金）、１８日（水）午後

なお、土曜日や平日の17:30以降はおまたせする時間が長くなりますので、できるだけ避けて受診していただければ幸いです。

よろしくおねがいします。

多汗症

News2019年5月18日shirasah1967

多汗症は小学生〜高校生頃に症状がではじめる病気です。

手足やワキは汗を作る汗腺の数が多く、緊張するだけでも汗が出る場所です。

誰でも汗はかきますが、汗の量が過剰で、それによって生活に支障がある場合は治療を考えてみて下さい。汗により皮膚温が低下し手足が冷たくなる場合や、皮膚がふやけて菌が繁殖し嫌な匂いが出る場合もあります。

現在新しい薬が数種類開発中ですが、現状で最も使いやすいのが塩化アルミニウム液です。学会のガイドラインでも、まず最初に使う薬として推奨されています。

乾いた皮ふに１〜２週間連日つけると、汗管がアルミニウムを含む沈着物で詰まり汗が出にくくなります。

効果が弱い場合は濃度の濃いものを使ったり、サランラップで覆う工夫をすると良くなっていく場合がありますし、汗を減らす抗コリン剤という飲み薬を一緒に使う方法もあります（コリンは汗の量を調節している神経から出てくる物質です）。

ちなみに子供は汗が多いですね。実は汗を作るエクリン汗腺の数、子供と大人は同じですが、体表面積の小さいため子供の方が汗が多くなります。日常生活に支障がなければ病気ではありませんよ。

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大人もかかる「りんご病」

News2019年4月20日shirasah1967

急にほっぺたが赤くなる「りんご病（伝染性紅斑）」

ヒトパルボウイルスB19が病原体で、幼児、学童を中心にみられる感染症です。

2018年６月頃より全国的に流行していて、今月も10人以上の患者さんを診察しました。

「ほっぺ」に続き、「うで」や「あし」も赤くなるのが特徴です。

皮ふが赤くなった時は周囲への感染力はなくなっています。体の中に抗体ができ上がっているからです。その１週間前に体内のウイルス量がピークになり、学校や家で他の人にうつします。発熱はほとんどなく、ウイルス量が多い時に倦怠感や筋肉痛がみられたりする程度なので、発疹が出る前に「りんご病」と診断するのは困難です。

「りんご病」にかかった後は、日光に注意して下さいね。

発赤が消えても日光に当たると再出現することも知られています。

運動会の練習も始まっていますから、日焼け止めを塗り直すことが必要です。

さて、この病気、大人もかかります。

大人はほっぺの赤みが出ないことが多く、逆に、手足のむくみや関節痛がみられることがあります。関節痛は次第に収まりますが、数ヶ月続くこともあるため厄介です。

さらに、注意してほしいのは貧血がある人と妊婦さん。

感染により貧血がひどくなったり、妊婦さんがかかると風疹ほどではありませんが流産する危険性があるためです。

周囲にりんご病にかかった人がいて、その１〜３週間後にむくみやだるさがあったら受診して下さいね。発疹がわずかでも、大人に限り昨年から保険適応になった抗体検査で診断することが可能になっていますよ。

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