• 11/29〜12/4に当院で１回目接種した方で、２回目接種が必要な場合は12/21火曜終日、12/24金曜終日、12/25土曜16〜17時のいずれかに行います（12/25も２回目3,000円）。
• 12/6以降に１回目接種した場合は２回目接種はワクチンが余っていれば接種を行いますが、なくなってしまう場合もあることをご了承下さい

問診票はこちらからダウンロードしてご記入の上、ご来院下さい

メッセージが送れない場合は診療時間内に0766-25-0012へ電話下さい

来院前にまず医院（0766-25-0012）に連絡ください。以下の手順で診察を行います。

1. 電話でスタッフが状況をうかがいます
2. 処置室が空いたら携帯にどの処置室に入ればいいか指示します。受付によらず直接その処置室に入って下さい。それまで車でお待ち下さい。
3. 診察と処置、会計まですべてをその処置室で行います。
4. 診察後の説明は携帯電話で行います。
5. 受付によらずにそのままお帰り下さい。

★首都圏（東京、神奈川、千葉、埼玉）、愛知、関西圏（大阪、兵庫、京都）、沖縄は非常事態宣言が解除されましたが、まだ新規感染者数が多いため当院での対象にさせて頂いています。

37.5℃以上の発熱や風邪様の症状がある場合はまず電話診察をおこないます。こちらからやり方をみてお申し込み下さい。

抗体医薬品は病気の原因物質をピンポイントで狙い撃ちすることで、高い効果と副作用の軽減を同時に期待できる薬です。

アトピー性皮膚炎で使用する抗体医薬品は「デュピクセント」。狙い撃ちにするのはIL-4受容体（インターロイキン４受容体）です。このIL-4受容体がブロックされると、下図のようにIL-4とIL-13が受容体と結合できなくなり、細胞の中に刺激が伝わらなくなります。

IL-4やIL-13はアトピーでみられる皮膚の赤み（炎症）やかゆみを引き起こし、バリア機能を低下させる物質です。ステロイド軟膏や紫外線治療など既存のアトピー治療も同じように炎症やかゆみを改善させますが、「デュピクセント」はピンポイントでこれらを抑えるため高濃度で投与しやすく、そのためより強力にこれらの作用を抑えることができます。

「デュピクセント」は２週間に１度、皮膚に注射する薬です。ぬり薬のように全身に薬をぬる手間がありませんし、慣れれば自分自身で注射できるので、頻回な通院も不要です。

実際の効果は以下の通りです

ステロイド軟膏で改善が乏しかったアトピーの方を、A）デュピクセント使用群（106人）とB）偽薬群（315人）に分けて１年間観察しています。いずれもステロイド軟膏は使用しています。

その結果、アトピーの重症度を表すEASIスコアの改善が投与２週間目からみられ、16週目には平均80.1％改善しました。偽薬群では48.6％改善しただけでした。

院長の個人的見解ですが、偽薬群でも結構改善している印象です。ステロイド軟膏だけでも決められた通りに通院し、しっかり使用すればアトピーは良くなるということです。ただし、そこまでがんばってもデュピクセント群にはかないません。デュピクセントの平均80.1％の改善は、ぬり薬だけでは到達しない改善率だと思われます。

また、実際に皮疹がほぼ無くなる人の割合はデュピクセント群で38.7％、偽薬群で12.4％です。

これに対し主な副作用は注射部位の痛みや発赤、頭痛、アレルギー性結膜炎でした。

結膜炎はデュピクセントの副作用として17.9％と高率に見られています。アトピーの人は軽い結膜炎を持つ人が多いので、これがデュピクセント投与で悪化する場合もあるようです。私の経験では点眼薬で改善し、デュピクセントを継続できる場合が多いように思います。

一方、デュピクセントは免疫の一部を抑える薬なので重度の感染症が発症しやすいのではと当初危惧されていました。しかし逆に偽薬群の方がより多くの細菌感染症やヘルペスウイルス感染症が見られたという結果でした。これはデュピクセントにより皮膚のバリア機能が改善したため、感染症にかかりにくくなったためと思われます。

「デュピクセント」は効果も高く、安全性も許容範囲内ですが、残念なことに薬剤費が高額です。

高額療養費制度（詳細は協会けんぽのページを参照下さい）を利用することが多いのですが、それでも３ヶ月に１度80,100円の自己負担が必要です。ただし、この制度の利用月より前の１年間に３回以上利用した場合、４回目以降は44,400円に減額されます。幸いなことに、保険診療ですので片親など医療費の自己負担のない方は無料でこの治療を受けることができます。なお、これらの自己負担額は利用する人の年齢、所得や職業でも異なるため詳細は診察時にお話します。

-P これまでのLINE投稿のまとめはこちら😛

1. ご自身やご家族が首都圏（東京、神奈川、千葉、埼玉）、愛知、関西圏（大阪、兵庫、京都）、沖縄、海外から戻られて10日以内→こちら

    

2. 新型コロナ感染症と診断された人と接触して10日以内→こちら

    

3. 現在あるいは過去１週間以内に37.5℃以上の発熱や風邪様の症状がある→こちら

5/17より新型コロナワクチン接種が開始されます

当院では一人でも多くの方に接種して頂けるように、昼休みの時間を少し割いて平日13:30〜14:30までワクチン接種専用の時間帯を設けることにしました。そのため、通常の皮膚科診療を平日に限り、午後の開始時間を30分送らせて14時半とさせて頂きます。土曜日午後の開始時間はこれまで通り14時です。また、神経内科の午後開始時間も変更ありません。

午前の受付はこれまで通り12時半までです。ただし、12時15分を過ぎて来院された場合、いつも見てもらっている皮膚科医師以外の診察になる場合があります。13時半から勤務開始する医師の休憩時間を確保するためです。

ご迷惑をおかけしますが、ご理解の程よろしくお願いいたします

予約枠を増やし、多くの方に早期に接種を受けて頂くには効率的な接種が欠かせません。そのために皆様に守って頂きたいことを記載しましので、ご協力頂ければ幸いです。

• 接種しても大丈夫かの相談は必ず事前に受診してお済ませ下さい。接種当日は健康状態と問診票のチェックのみ行います。

• 持参する問診票は予めもれなく記載して下さい。体温記入も忘れずに

• 受診時間は早すぎず、遅れずにご来院下さい

• 発熱や体調不良で接種できない時は早めに当院に電話して下さい。

ワクチンにキャンセルが出た場合LINEのメッセージでお伝えします。こちらから登録をお願いいたします。

（以下はすべて皮膚科の内容です。神経内科は異なります）

一方、神経内科は予約制です。皮ふ科と異なりますから間違えないようにお願いします

より良い診療を続けれる仕組みを皆様と作り上げれればと考えています。ご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。こちらよりメールしてください。

皮膚科医師不在日：２０２２年

院長：

山本先生：１月２９日（土）午後

神経内科休診日：１月２９日（土）