サーファーは納豆アレルギーに要注意

News2019年3月9日shirasah1967

私は好きで２日に１回は食べている納豆。アレルギーで食べられなくなったらつらいですね。

この納豆アレルギー、他の食物アレルギーと異なる点が２つあります。

１つはかゆみや息苦しさなどの症状が食べてから約半日後に出てくること、もう１つは患者の８割がマリンスポーツ愛好家だということです。

納豆アレルギーの原因物質は大豆や納豆菌ではなく、発酵してできる独特の「ネバネバ」です。ポリガンマグルタミン酸（PGA）と言いますが、PGAがあまり大きくて腸の中で徐々に分解、吸収されるために、普通は食べて5〜10分で症状が出るところ、納豆アレルギーは半日も遅れて症状が出現するのです。

納豆アレルギーとマリンスポーツの接点はなんと「クラゲ」。海ではクラゲに刺されますが、クラゲが毒針を刺し込む時にPGAを作り出すそうです。つまり、サーファーが何回もクラゲに刺されているうちに、PGAに対する抗体が体の中に作られ、納豆を食べた時に同じ成分のネバネバに反応してアレルギーが発症します。

実は近年PGAは様々な機能が見出されていて、食品の増粘剤や旨味成分、化粧品の保湿剤などにも使われているそうです。そのためマリンスポーツをしていないのに、PGAを含む化粧品を使っていて納豆アレルギーになった方もいるようです。

納豆だけではなく、一見納豆と想像できない調味料、スポーツ飲料、化粧品などにも注意が必要ですね。

我々が診断するのも実は難しい病気なので、じんま疹が出てよく納豆を食べる人は診察の時教えて下さいね。

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「わきが」に悩まないで

News2019年3月2日shirasah1967

少しずつ暖かくなり汗が多くなると気になる「わきの臭い」

よ〜く洗って気にならない程度なら問題ありませんが、本人や周りの人が悩んでいるならぬり薬で抑えられますよ。

「わきが」の原因になるのはアポクリン汗腺からの汗です。

この汗は無臭ですが、汗に含まれるタンパク質などが皮ふの表面にいる細菌により分解され、揮発性の脂肪酸を産生することが臭いの原因になります。

ちなみに汗を作っている汗腺には２種類あります。全身の皮ふに分布し体温調節を行っているエクリン汗腺と、わきや陰部にしかなく思春期に性ホルモンの影響で活動をはじめるアポクリン汗腺です。エクリン汗腺からの汗がほとんどが水なのに対し、アポクリン汗腺からの汗にはタンパク質の他に脂肪酸や黄ばみなどの原因になる色素や鉄分が含まれています。

「わきが」を抑えるには、細菌を減らすぬり薬か汗が出るのを抑える塗り薬を使います。

お風呂上がりに良く乾かしてぬるだけなので簡単です。

もちろん皮ふを清潔に保つことが一番大切なのは言うまでもありませんね。

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赤色マカロンでアレルギー

News2019年2月16日shirasah1967

マカロンって甘くて美味しいですよね。

大好きな方も多いと思いますが、赤色のマカロンを食べた直後にじんま疹や呼吸困難に陥ることが稀にあるので気をつけて下さい。

マカロンは卵白、砂糖とアーモンドパウダーを混ぜ合わせ、カラフルな色を出すために食用色素を加えて焼いたもの。赤色にするにはコチニールと言われる着色料が使われる場合があります。コチニールは天然の赤色色素ですが、なんとエンジムシというサボテンに寄生する昆虫から抽出されたもの。「チコちゃんもびっくり」ですが、口紅などの化粧品、いちごシロップや魚肉ソーセージなど赤色着色するために使われています。

このコチニールアレルギーの報告はすべて成人女性。

このことから恐らく、コチニールを含む口紅で化粧していて、たまたま荒れていた唇からコチニールが体の中に入り体が異物と認識し、その後コチニールを含むマカロンを食べてアレルギーが発症したと予測されています。

食べ物アレルギーは食べて5-10分後に症状が出るのが一般的。そのため原因がはっきりしやすいアレルギーですが、着色料アレルギーは複数の関連のない食品に使われるので、わかりにくいことがあります。疑わしい食品があればご相談下さい。

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同じ場所に繰り返す「固定薬疹」って何？

News2019年2月2日shirasah1967

前回のブログで、薬疹は「広い範囲の皮ふに発疹が出て、左右対称性のことが多い」と書きました。

ところが、一部の皮ふにしか発疹が出ない「固定薬疹」という例外があります。

原因の薬を飲むと毎回同じ場所に出るため「固定」という名前がついています。

よくあるのが生理痛に含まれる痛み止めや風邪薬です。

広い範囲に発疹が出でないので、薬が原因と気づかないことがほとんどです。

数日間しか服用しなければ発疹も１週間ほどで良くなり、医者にかからないことも。

「固定薬疹」は口の周りや陰部によくできることが特徴です。最初は赤いだけですが、繰り返すと水ぶくれができたり、治った後に色素沈着が残ります。

この「固定薬疹」、薬以外の原因にトニックウォーターが知られています。

ジントニックなどに使う炭酸水で、この中の独特のにがみ成分キニーネが原因です。

飲みに行って、発疹が出た時は写真に撮って見せに来てくださいね。

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薬疹かどうか見極めるために

News2019年1月26日shirasah1967

薬疹とは文字通り、薬が原因で皮ふに発疹やかゆみが出る病気です。

軽い場合は皮ふが赤くなるだけですが、重症の場合は皮ふの細胞が破壊され水ぶくれや皮ふの剥離が生じ、入院が必要になります。そのため薬疹を疑った場合はすぐに薬を中止して下さい。

ただ、実際に「薬疹ですか？」と受診された人の中には薬以外が原因であることを多々経験します。

薬疹はいろいろなタイプがあり一概には言えませんが、一般的には「広い範囲の皮ふに発疹が出て、左右対称性のことが多い」のが特徴です。

例えば、「顔や手だけ」や「右腕の一部だけ」だとむしろかぶれを疑います。

また、風邪薬で発疹が出た場合は薬ではなく、風邪のウイルスが原因の可能性もあります。

どちらかは専門医が見ても区別できないことも。

ウイルス感染があり免疫が高まった状態の人が薬を飲んだから発疹が出ることもあり、簡単に薬だけが原因と言えない場合も多いのです。

いずれにしても、元々の病気の治療に薬が必要です。薬を飲んで発疹がでても薬と関係がない可能性もありますから、きちんと診断し、関係なければ薬を再開することも必要ですね。

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猫カビにご注意を!

News2019年1月19日shirasah1967

ペットは癒されたり、心が豊かになったりと飼うことのメリットも多いのですが、注意しないとペットから病気をうつされる場合もあります。

その代表が犬や猫にできるカビ。

実は人間の水虫と同じ種類のカビがペットにも感染します。

水虫といってもペットからの場合は足ではなく、ペットと触れやすい腕、顔、頭などに症状が出るのが特徴です。

赤くてカサカサし、かゆくなります。頭にできた場合は毛が抜けることも。

このカビは毛の中に入り込むため「ぬり薬」では治りにくく、「飲み薬」が必要です。

しかし、残念ながら大人用の「飲み薬」しかないため、小さい子供がかかった時は治療が難しい場合があります。

一方、ペットにも同じような症状が現れているはずです。特に抜け毛が多かったり脱毛しているところがないかよく調べて下さい。

直接ペットを触ってうつる以外に、カビのついたペットの抜け落ちた毛からも感染するので、室内の掃除も大切です。

完治には人間とペットを同時治療が必要です。ぜひ獣医さんにも相談して下さい。

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触れて出る野菜アレルギー

News2019年1月12日shirasah1967

食べ物によるアレルギーは卵、牛乳、エビ、カニが有名ですが、意外に野菜が原因の場合があります。

野菜アレルギーは「食べて」じんま疹やアナフィラキシーを起こす場合もありますが、「触って」生じる場合も。

「触って」出る場合は手荒れと似た症状で、原因が野菜と気づかないことも。

野菜を触った後に症状がひどくなる時は要注意です！

野菜で頻度が多いのはレタス。その他にセロリ、山芋、白菜、パセリなど。

ただし、扱う頻度が高ければ色々な野菜で発症します。

なりやすいのは、農業や調理で野菜を扱う人ですが、その中でもアトピーや手荒れを元々持っていて、皮ふのバリアー機能が低下している人になりやすいと考えられています。

「触って」出る野菜アレルギーは血液検査や皮ふテストで診断できます。

皮ふテストとは、原因の野菜を持ってきてもらい、その野菜をうでの皮ふに小さな傷を付けてから接触させ、15分後に皮ふが赤くなるかどうかで判断する検査です（プリックテスト）。

毎日料理をする人は突然野菜アレルギーになることもありますから、手が荒れないよう十分注意してくださいね。

年末年始の対応

News2018年12月29日shirasah1967

年末年始は1/3までお休みです。

最近の通院があり、処方された薬を使っているにも関わらず悪化していて、至急対応が必要な場合はメールでご連絡下さい。

申し訳ありませんが、長期休暇中は電話での問い合わせには対応しておりません。

なお、メールにはお名前、診察券に書いてある患者番号、最後に来院された月日をお書き下さい。

至急でないもの、予約の変更などは1/4以降にお願いいたします。

メールはこちらからお願いします。

インフルエンザの新しい薬　ゾフルーザ

News2018年12月15日shirasah1967

昨日、厚労省がインフルエンザが全国的な流行期に入ったと発表しました。

ちなみに、富山県は１医療機関当たりの患者数が2.29と流行の目安の「１」を超えています。

また、検出されたウイルスは現在のところ、９年前に新型インフルエンザとして世界的に流行したH1N1型（A型）が７割を占めています。

さて、インフルエンザの治療薬はこれまで飲み薬のタミフル、吸入薬のリレンザ、イナビル、点滴薬のラビアクタの４つでしたが、今年から飲み薬のゾフルーザが使えるようになりました。

ゾフルーザの特徴はタミフルが５日間服用するのに比べ、１回で済む便利さです。イナビルも１回で済みますが、吸入薬なのではうまく出来たかどうかちょっと心配なところが欠点ですね。

今の所、顆粒剤は発売されていないので、体重10kg以上の小児から使用できます。

また、これまでの薬は作られたウイルスを細胞表面に留まらせ体内への拡散を抑える作用でしたが、ゾフルーザは直接ウイルスを作らせなくする働きがあります。

このためか、ゾフルーザの開発時の試験結果は、「発熱などの症状が出ている期間」はゾフルーザが53.7時間でタミフルと同じ程度の長さでしたが、ウイルスが体から消えるまでの時間はゾフルーザが24.0時間、タミフルが72.0時間と、ゾフルーザの方がかなり早い時期に消えています。タミフルより他の家族に移す可能性が低くなるということですね。

もちろん服用しなかった場合と比べると、発病48時間以内に服用した場合は症状緩和までの時間が１日短くなります。

ただし、

①ゾフルーザを服用した１割ぐらいの方でウイルスに変異が見つかり、ゾフルーザが効きにくくなるそうです。

②ゾフルーザは新薬のため、未知の副作用ががある可能性も

というリスクを考えた上で、いざという時にタミフルと比べればいいですね。

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ステロイドはぬり続けると効かなくなりますか？

News2018年12月8日shirasah1967

「ステロイドをぬったのに良くならなかった」と言われることがあります。

ステロイドは１ヵ月程度の短期間で効かなくなることはないので、そのくらいの使用期間ならきちんと使えば良くなります。ただ、長期間使った場合には「タキフィラキシー」という慣れの現象で効果が弱くなるのも事実です。

「最初はよく効くけど、使っていくと段々効かなくなる」はこのためです。

特に皮ふの炎症が長く続くアトピーや乾癬（かんせん）で問題になります。

では「タキフィラキシー」を避けるにはどうしたらよいでしょうか。

「タキフィラキシー」は皮ふの炎症がだらだらと続いているから起こる現象です。最初に強いステロイドできちんと炎症を抑えれば起こりません。

アトピーなどは途中で悪化しているのに、最初と同じ強さのステロイドを付け続けていると少し良くなるだけで、完全に良くならないので段々効かなくなるのです。

悪くなった時は強いステロイドを短期間、良くなったらステロイドを弱めるか保湿剤で良い状態を保つのが基本ですよ。

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