オルミエントよる円形脱毛症治療
オルミエントという飲み薬が、脱毛部位が広範囲におよび難治の円形脱毛症に認可され、当院でもこの薬による治療が可能になりました。
オルミエントは色々な副作用が知られている薬のため、治療前に採血などの検査が必要です。そのため、初回の受診日から治療を開始することはできません。また、メール相談等で、オルミエントが使用できるかの判断もできかねますので、ご希望の場合は診察に来て頂ければ幸いです。
〈オルミエントの効果と副作用〉
すでにアトピー性皮膚炎、関節リウマチ、コロナウイルス感染症の治療にも認可されている免疫を抑える薬です。
この薬の画期的な点は発病して数年経過した人にも効果を認めていることです。
論文を読むと、平均４年間治っていない円形脱毛症の方が治療を受けています。この試験は頭髪の半分以上が抜けている18〜60才（女性は70才まで）の1200人を3つの群（オルミエント4mg、2mg、偽薬）に分けて治療をしています（参加した半分は頭髪がほとんど抜けている人）。
その結果、下図のように36週目にはオルミエント4mg群で脱毛面積が頭髪全体の20%以下になった人の割合が35.9％と偽薬の3.3％に比べて大幅に改善しています。まゆ毛やまつ毛の脱毛に対しても同じような効果がありました。ただし、効果に差が出るのは12週目以降で、すぐに効果が出るわけではありません。
（図の説明）オルミエント4mgを服用した群（赤線）は偽薬を服用した群（灰色）に比べて有意に発毛が見られている。図Ａと図Ｂはほぼ同じ試験内容で参加者は別の人です。図Ｂには日本人41人が含まれています。 Ｎ ENGL J MED:386,1687, 2022
副作用は免疫を抑える薬のため感染症に注意する必要があります。
感染症とは上気道炎、尿路感染、コロナやインフルエンザなどのウイルス感染、帯状疱疹、単純疱疹、毛のう炎、外陰部カンジダ症などです。その他の副作用は診察時のお渡しするパンフレットをご覧下さい。
免疫を抑える薬は沢山ありますが、その中でなぜオルミエントが円形脱毛症に効果があるのかはまだよくわかっていません。
円形脱毛症は免疫細胞が誤って毛根を攻撃するために毛が抜ける病気で、その攻撃にはインターフェロンガンマ（IFNγ）やインターロイキン15（IL-15)という物質が関係していると考えられています。オルミエントは細胞内に入りIFNγやIL-15が作るのを抑える作用があるため円形脱毛に効果が出る可能性が推察されています。
形成外科とは
形成外科はケガやニキビの傷跡、あざや腫瘍、加齢による変化など見た目の不満足に対し、手術、レーザー、注入治療を組み合わせ、 より美しくキレイにする外科の一分野です。 皮膚科も手術やレーザーを行い重なりますが、白崎医院形成外科では通常の手術やレーザー治療の他に以下の手術を担当しています。
１）傷跡、ケロイド、肥厚性瘢痕
２）眼瞼下垂、睫毛内反（逆まつげ）
３）耳の変形：副耳、耳前ろう孔、ピアスケロイドや耳垂裂（耳切れ）
４）美容手術：二重まぶた、陥没乳頭や乳頭肥大形成
５）注入治療：多汗症ボトックス注入（両わきや手のひら等）
６）女性のプライベートパーツの腫瘍切除
まず皮膚科医が診察を行い、ぬり薬やレーザーによる治療ではなく手術が適していると判断した場合は形成外科医の診察を受けていただきます（プライベートパーツは女性皮膚科医が診察します）。
形成外科診察日：火曜、土曜午後
・通常の手術の合間に診察を行うため、お待たせする場合があります
・不在日もあるためHPに診察日を記載します
帯状疱疹ワクチン
50才を超えた人は帯状疱疹ワクチンを受けましょう！
〈帯状疱疹とは？〉
子供の頃にかかる水ぼうそう（水痘）。このウイルスは治った後も生涯にわたって体内に残っていて、何かの拍子に活動を再開すると帯状疱疹を発症します。潜んでいるウイルスを抑えているのが免疫の力。高齢者は弱まるため、50才以上で発症しやすく、80才までに３人に１人が帯状疱疹を経験すると言われています。
問題になるのがその頑固な痛み。８割の人に痛みが出て、２割は３ヶ月後も残り、年余に続く人も。50才以上でかかると若い人に比べて痛みが残りやすいことも知られています。この痛みは神経痛で、突然ズキンときたり、チクチクと続いたり嫌なもの。神経痛を抑える飲み薬で多少良くなりますが、今のところ完全に痛みを抑えることはできません。
また、帯状疱疹は増えています。その理由は高齢化と2014年から始まった子供への水痘ワクチンの定期接種化です。以前は水痘にかかった子供のお陰で近くの大人は免疫が活性化されていましたのが、今はその機会がなくなり免疫が衰えやすくなっています。実際に宮崎県の研究では20年前と比べ1.5倍に増えています。
〈では、どうすればいいの？〉
幸い、帯状疱疹はワクチンで発症を予防できます。
以下から説明書と問診票をダウンロードし、必要事項を記載の上、白崎医院を受診して下さい。予約は不要です。
ワクチン接種後は15〜30分間院内で様子を観察しますから、診察終了時間の30分前には来院下さい。
〈２つあるワクチンの違いは何？〉
表にまとめました。
シングリックスの方が効果が高いのは間違いありませんが、値段が高く投与部位の痛みなどの副反応が出やすいのが欠点です。一方、水痘ワクチンは副反応が少なく※、接種が１回だけなのが特徴です。
抗がん剤やリウマチなどに対する免疫抑制剤を使用中の方、免疫が低下する病気をお持ちの方は生ワクチンが使用できないため、シングリックスの接種を行います。
※約12,000人の半数にワクチンを、残り半数に偽ワクチンを接種し副反応を半年間調べた結果、重篤な副反応に差がなかったという報告があります（Human Vaccines 7,1130,2011）
最終的にはご自身の判断ですが、接種前に医師と相談してどちらかに決めることも可能。
〈２つのワクチンの効果について詳細な検討〉
それぞれの論文データーをみると、シングリックスは約7千人に接種してわずか６人しか帯状疱疹の発症がありません（平均観察期間3.1年間）。水痘ワクチンは偽ワクチンを接種した場合642人の人が発症していますが、ワクチン接種者は315人と発症者が約半数に減少しています（平均観察期間平均3.1年間）。
次に、このワクチン効果が何年持続するかを調べると、
水痘ワクチン：７年目まではいいが、８年目からは効果が落ちだし、９年目以降はその効果がなくなる（Clin Ther 37: 2388,2015）
シングリックス：下図のように８年目でも十分に高い効果を認める（この試験はまだ進行中で、将来はもう少し長期の結果が分かる予定）
以上の結果から、水痘ワクチンは５〜７年後には再接種が必要になると思われます。
自動電話対応について
当院の電話は自動音声で対応しています。自動音声が流れている途中でも希望の番号（下記）を押せば切り替わります。また、うまく番号を押せない場合はそのまますべて聞いて頂くと受付に電話がつながります。
来院中の方への対応時間を少しでも増やすために導入させて頂きました。ご理解の程よろしくお願いいたします。
１番：熱が37.5℃以上の方、1週間以内に発熱があった方、水ぼうそうを疑う方
２番：予約や予約の変更（キャンセルなど）
１番：神経内科、イオン導入
２番：レーザー、紫外線治療、手術
３番：その他
３番：お薬の問い合わせ
４番：季節の案内（インフルエンザワクチン、年末年始やGWなどの休みなど）
５番：診療案内
６番：その他の問い合わせ
レーザー脱毛 キャンセル料について
いつもご利用頂いてありがとうございます。
レーザー脱毛の予約は換気や消毒に時間をかけているため取りづらい状況が続いています。特に土曜日はなかなか予約が入らず、ご迷惑をおかけしているところです。
このような状況なのですが、大変残念なことに無断でキャンセルをされる方がこのところ増えています。ある土曜日には数件続いたこともありました。それぞれご事情があるのだと思いますが、事前にお知らせいただければお待ちいただいている方に施術できたのにと思います。
それで大変心苦しいのですが、2021/11/8よりキャンセル料を設定させていただくことにします。事前にこちらから携帯番号へメッセージを送りますので、ご都合が悪ければ前日の午前８時までにキャンセルをお願いいたします。前日午前８時以降を過ぎてからのキャンセル、あるいは連絡なくご来院されなかった場合は、申し訳ありませんが2,100円のキャンセル料を頂きます。
突然の変更で申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします。
インフルエンザワクチン
- 11/29〜12/4に当院で１回目接種した方で、２回目接種が必要な場合は12/21火曜終日、12/24金曜終日、12/25土曜16〜17時のいずれかに行います（12/25も２回目3,000円）。
- 12/6以降に１回目接種した場合は２回目接種はワクチンが余っていれば接種を行いますが、なくなってしまう場合もあることをご了承下さい
問診票はこちらからダウンロードしてご記入の上、ご来院下さい
発熱等の症状がある方への対応
１週間以内に37.5℃以上の発熱等がある場合やコロナ患者との接触者は電話で診察します
- お名前、診察券番号（わかれば）、「発熱があるため電話診察希望」と書いて090-8096-2512にショートメールを送り、その後0766-25-0012に電話をしてショートメールを送ったことを受付に伝えて下さい。
- 次に、こちらからweb問診の入力をお願いします。必ず患部の写真と保険証を撮影しアップロードして下さい。
- スタッフからの連絡をお待ち下さい
- 順番が来たら医師から電話いたします
- 診察後の会計や処方箋の受取をどうするかはスタッフから再度連絡いたします
メッセージが送れない場合は診療時間内に0766-25-0012へ電話下さい