多汗症

多汗症は小学生〜高校生頃に症状がではじめる病気です。

 

手足やワキは汗を作る汗腺の数が多く、緊張するだけでも汗が出る場所です。
誰でも汗はかきますが、汗の量が過剰で、それによって生活に支障がある場合は治療を考えてみて下さい。汗により皮膚温が低下し手足が冷たくなる場合や、皮膚がふやけて菌が繁殖し嫌な匂いが出る場合もあります。

 

現在新しい薬が数種類開発中ですが、現状で最も使いやすいのが塩化アルミニウム液です。学会のガイドラインでも、まず最初に使う薬として推奨されています。

 

乾いた皮ふに1〜2週間連日つけると、汗管がアルミニウムを含む沈着物で詰まり汗が出にくくなります。
効果が弱い場合は濃度の濃いものを使ったり、サランラップで覆う工夫をすると良くなっていく場合がありますし、汗を減らす抗コリン剤という飲み薬を一緒に使う方法もあります(コリンは汗の量を調節している神経から出てくる物質です)。
 
ちなみに子供は汗が多いですね。実は汗を作るエクリン汗腺の数、子供と大人は同じですが、体表面積の小さいため子供の方が汗が多くなります。日常生活に支障がなければ病気ではありませんよ。

 

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大人もかかる「りんご病」

急にほっぺたが赤くなる「りんご病(伝染性紅斑)」
ヒトパルボウイルスB19が病原体で、幼児、学童を中心にみられる感染症です。
2018年6月頃より全国的に流行していて、今月も10人以上の患者さんを診察しました。

 

「ほっぺ」に続き、「うで」や「あし」も赤くなるのが特徴です。
皮ふが赤くなった時は周囲への感染力はなくなっています。体の中に抗体ができ上がっているからです。その1週間前に体内のウイルス量がピークになり、学校や家で他の人にうつします。発熱はほとんどなく、ウイルス量が多い時に倦怠感や筋肉痛がみられたりする程度なので、発疹が出る前に「りんご病」と診断するのは困難です。

 

「りんご病」にかかった後は、日光に注意して下さいね。
発赤が消えても日光に当たると再出現することも知られています。
運動会の練習も始まっていますから、日焼け止めを塗り直すことが必要です。

 

さて、この病気、大人もかかります。
大人はほっぺの赤みが出ないことが多く、逆に、手足のむくみや関節痛がみられることがあります。関節痛は次第に収まりますが、数ヶ月続くこともあるため厄介です。

 

さらに、注意してほしいのは貧血がある人と妊婦さん
感染により貧血がひどくなったり、妊婦さんがかかると風疹ほどではありませんが流産する危険性があるためです。

 

周囲にりんご病にかかった人がいて、その1〜3週間後にむくみやだるさがあったら受診して下さいね。発疹がわずかでも、大人に限り昨年から保険適応になった抗体検査で診断することが可能になっていますよ。

 

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紫外線アレルギー

4月の紫外線量は残暑の残る9月と同じレベルだと知っていますか?
まだ花冷えですが、もう紫外線対策が必要な季節です。
 
紫外線アレルギーは普通の日焼けと異なり、短時間しか紫外線にあたっていないのに異常な皮膚症状が生じる反応で、複数の病気が含まれています。
 
これまで春先に外に出た後、うでにブツブツができてかゆくなったことはありませんか?
軽い人は数日で自然に治るのですが、それは「多形日光疹(たけいにっこうしん)」という病気です。


多形日光疹は紫外線アレルギーの中で最も多く、冬の間に白くなった肌に急に紫外線があたると生じ、皮膚が紫外線に慣れると出なくなるのが特徴です。春先に腕まくりをした時や海外で強い紫外線を浴びた時などに、かゆいブツブツや赤みが腕の外側や手の甲に生じます。顔も紫外線にあたりますが、普段から少しずつ紫外線を浴びているためか腕より出にくい傾向があります。


治療はステロイド軟膏です。すぐに良くなり、日焼け止めで予防ができますが、一部の人は慢性に続く場合もあります。


もし、毎年この症状が出ているなら、かゆみが出る前に日焼け止めをきちんと付けておくといいですよね。


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新しい口唇ヘルペスの治療法

チクチク、ピリピリ〜
嫌ですね。疲れた時や日光にあたった後に、小さい水ぶくれを繰り返す口唇ヘルペス。

 

原因は口につながる神経に潜伏している「単純ヘルペスウイルス」
触れると他人にも感染するので、タオルやコップの使い回しもいけません。

 

これまでは症状が出てから来院してもらい、5日間抗ウイルス薬を処方していました。
ただ、この方法だと忙しい人はすぐに受診できず症状がダラダラ続くことも。

 

今回の新しい方法は予め薬を渡しておいて、出そうだなと感じた時に1日服用するだけ。
服用するタイミングが早いほど治療効果が高いことがわかっていたので、ようやく日本でも理想的な方法に代わりました。
1日だけでいいので飲み忘れも減ると思います。
うまくいけばまったく水ぶくれが出ませんし、少なくともこれまでの方法より早く治ることが示されています。

 

今年のGWは長期です。
繰り返すヘルペスをお持ちの方は症状が出ていない時に来院し、予め薬を持っていたほうがいいですよ。

 

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サーファーは納豆アレルギーに要注意

私は好きで2日に1回は食べている納豆。アレルギーで食べられなくなったらつらいですね。

 

この納豆アレルギー、他の食物アレルギーと異なる点が2つあります。
1つはかゆみや息苦しさなどの症状が食べてから約半日後に出てくること、もう1つは患者の8割がマリンスポーツ愛好家だということです。

 

納豆アレルギーの原因物質は大豆や納豆菌ではなく、発酵してできる独特の「ネバネバ」です。ポリガンマグルタミン酸(PGA)と言いますが、PGAがあまり大きくて腸の中で徐々に分解、吸収されるために、普通は食べて5〜10分で症状が出るところ、納豆アレルギーは半日も遅れて症状が出現するのです。

 

納豆アレルギーとマリンスポーツの接点はなんと「クラゲ」。海ではクラゲに刺されますが、クラゲが毒針を刺し込む時にPGAを作り出すそうです。つまり、サーファーが何回もクラゲに刺されているうちに、PGAに対する抗体が体の中に作られ、納豆を食べた時に同じ成分のネバネバに反応してアレルギーが発症します。

 

実は近年PGAは様々な機能が見出されていて、食品の増粘剤や旨味成分、化粧品の保湿剤などにも使われているそうです。そのためマリンスポーツをしていないのに、PGAを含む化粧品を使っていて納豆アレルギーになった方もいるようです。
納豆だけではなく、一見納豆と想像できない調味料、スポーツ飲料、化粧品などにも注意が必要ですね。

 

我々が診断するのも実は難しい病気なので、じんま疹が出てよく納豆を食べる人は診察の時教えて下さいね。

 

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「わきが」に悩まないで

少しずつ暖かくなり汗が多くなると気になる「わきの臭い」
よ〜く洗って気にならない程度なら問題ありませんが、本人や周りの人が悩んでいるならぬり薬で抑えられますよ。

「わきが」の原因になるのはアポクリン汗腺からの汗です。
この汗は無臭ですが、汗に含まれるタンパク質などが皮ふの表面にいる細菌により分解され、揮発性の脂肪酸を産生することが臭いの原因になります。

ちなみに汗を作っている汗腺には2種類あります。全身の皮ふに分布し体温調節を行っているエクリン汗腺と、 わきや陰部にしかなく思春期に性ホルモンの影響で活動をはじめるアポクリン汗腺です。エクリン汗腺からの汗がほとんどが水なのに対し、アポクリン汗腺からの汗にはタンパク質の他に脂肪酸や黄ばみなどの原因になる色素や鉄分が含まれています。
「わきが」を抑えるには、細菌を減らすぬり薬か汗が出るのを抑える塗り薬を使います。
お風呂上がりに良く乾かしてぬるだけなので簡単です。

もちろん皮ふを清潔に保つことが一番大切なのは言うまでもありませんね。

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赤色マカロンでアレルギー

マカロンって甘くて美味しいですよね。
大好きな方も多いと思いますが、赤色のマカロンを食べた直後にじんま疹や呼吸困難に陥ることが稀にあるので気をつけて下さい。

 

マカロンは卵白、砂糖とアーモンドパウダーを混ぜ合わせ、カラフルな色を出すために食用色素を加えて焼いたもの。赤色にするにはコチニールと言われる着色料が使われる場合があります。コチニールは天然の赤色色素ですが、なんとエンジムシというサボテンに寄生する昆虫から抽出されたもの。「チコちゃんもびっくり」ですが、口紅などの化粧品、いちごシロップや魚肉ソーセージなど赤色着色するために使われています。

 

このコチニールアレルギーの報告はすべて成人女性
このことから恐らく、コチニールを含む口紅で化粧していて、たまたま荒れていた唇からコチニールが体の中に入り体が異物と認識し、その後コチニールを含むマカロンを食べてアレルギーが発症したと予測されています。

 

食べ物アレルギーは食べて5-10分後に症状が出るのが一般的。そのため原因がはっきりしやすいアレルギーですが、着色料アレルギーは複数の関連のない食品に使われるので、わかりにくいことがあります。疑わしい食品があればご相談下さい。

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同じ場所に繰り返す「固定薬疹」って何?

前回のブログで、薬疹は「広い範囲の皮ふに発疹が出て、左右対称性のことが多い」と書きました。

ところが、一部の皮ふにしか発疹が出ない「固定薬疹」という例外があります。
原因の薬を飲むと毎回同じ場所に出るため「固定」という名前がついています。

 

よくあるのが生理痛に含まれる痛み止めや風邪薬です。
広い範囲に発疹が出でないので、薬が原因と気づかないことがほとんどです。
数日間しか服用しなければ発疹も1週間ほどで良くなり、医者にかからないことも。

 

「固定薬疹」は口の周りや陰部によくできることが特徴です。最初は赤いだけですが、繰り返すと水ぶくれができたり、治った後に色素沈着が残ります。

 

この「固定薬疹」、薬以外の原因にトニックウォーターが知られています。
ジントニックなどに使う炭酸水で、この中の独特のにがみ成分キニーネが原因です。

 

飲みに行って、発疹が出た時は写真に撮って見せに来てくださいね。

 

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薬疹かどうか見極めるために

薬疹とは文字通り、薬が原因で皮ふに発疹やかゆみが出る病気です。

 

軽い場合は皮ふが赤くなるだけですが、重症の場合は皮ふの細胞が破壊され水ぶくれや皮ふの剥離が生じ、入院が必要になります。そのため薬疹を疑った場合はすぐに薬を中止して下さい。

 

ただ、実際に「薬疹ですか?」と受診された人の中には薬以外が原因であることを多々経験します。
薬疹はいろいろなタイプがあり一概には言えませんが、一般的には「広い範囲の皮ふに発疹が出て、左右対称性のことが多い」のが特徴です。

 

例えば、「顔や手だけ」や「右腕の一部だけ」だとむしろかぶれを疑います。

 

また、風邪薬で発疹が出た場合は薬ではなく、風邪のウイルスが原因の可能性もあります。
どちらかは専門医が見ても区別できないことも。
ウイルス感染があり免疫が高まった状態の人が薬を飲んだから発疹が出ることもあり、簡単に薬だけが原因と言えない場合も多いのです。

 

いずれにしても、元々の病気の治療に薬が必要です。薬を飲んで発疹がでても薬と関係がない可能性もありますから、きちんと診断し、関係なければ薬を再開することも必要ですね。

 

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猫カビにご注意を!

ペットは癒されたり、心が豊かになったりと飼うことのメリットも多いのですが、注意しないとペットから病気をうつされる場合もあります。

 

その代表が犬や猫にできるカビ。
実は人間の水虫と同じ種類のカビがペットにも感染します。

 

水虫といってもペットからの場合は足ではなく、ペットと触れやすい腕、顔、頭などに症状が出るのが特徴です。
赤くてカサカサし、かゆくなります。頭にできた場合は毛が抜けることも。
このカビは毛の中に入り込むため「ぬり薬」では治りにくく、「飲み薬」が必要です。
しかし、残念ながら大人用の「飲み薬」しかないため、小さい子供がかかった時は治療が難しい場合があります。

 

一方、ペットにも同じような症状が現れているはずです。特に抜け毛が多かったり脱毛しているところがないかよく調べて下さい。
直接ペットを触ってうつる以外に、カビのついたペットの抜け落ちた毛からも感染するので、室内の掃除も大切です。

 

完治には人間とペットを同時治療が必要です。ぜひ獣医さんにも相談して下さい。

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