Author: shirasah1967
帯状疱疹はワクチンで予防出来るように
★2020年から下記のワクチンの他にシングリックスが認可されています。詳細はこちらのブログをご覧下さい。
帯状疱疹ワクチンが認可されました
2016年３月に帯状疱疹のワクチンが50歳以上の方に認可されました。
何も帯状疱疹用の新しいワクチンが出来たわけではなく、子供に使っている水痘（水ぼうそう）のワクチンを流用します。
水痘も帯状疱疹も同じ水痘-帯状疱疹ウイルスによる感染症です。違いは水痘が初めて感染した時の、帯状疱疹が体内に残っているこのウイルスが２回目に活性化した時の病名で、同じウイルスなので、同じワクチンで予防出来ます。子供の時の水痘への罹患で体内に抗体が作られますが、年とともに徐々に抗体量が減っていくと帯状疱疹が発症します。
帯状疱疹ワクチンの効果
効果は10年前の論文で明らかになっていて、アメリカでは７年前から使用されていました。60歳以上の方の帯状疱疹の発症を約半分に、帯状疱疹後に生じる神経痛を3分の1減らす効果があります（下図）。効果はありますが、ワクチンを打てば絶対に帯状疱疹にならないわけではありません。インフルエンザワクチンと同じですね。
白崎医院が雑誌に紹介されました
金沢大学が発行している医師向けの雑誌ですが、当院の特色が書かれています。
医師の休み（2016年冬）
重症熱性血小板減少症症候群
皮ふ科の学会が福井であり、能登の先生が北陸で初めて確認された新しい感染症を発表していました。
重症熱性血小板減少症候群というウイルスが原因の病気で、マダニに咬まれることで感染します。
マダニは森林や草地などの屋外に生息しているため、キャンプに行って咬まれたと白崎医院にも時々受診される方がいます。通常はマダニを切除して抗生剤を飲めばそれ以上のことは起こりませんが、たまたまこのウイルスを持つマダニにかまれた場合は熱が出て、死に至ることもあるそうです。恐ろしいですね。
マダニとは
ダニと聞くと、家にいるダニを思うかもしれませんが、マダニは違う生き物と思った方がいいでしょう。家にいるダニはヒョウヒダニやコナダニでアレルギーを起こしますが、人を刺すことはありません。また大きさも家にいるダニは目に見えないぐらいの生き物（0.2〜0.5mm大）ですが、マダニは小さなてんとう虫ぐらいの大きさ（3〜8mm）です。 続きを読む
インフルエンザQ&A
寒くなるとインフルエンザが心配になりますね。2015年からはワクチンが４価になりましたが、何が変わったかご存じですか？
Q：ワクチンは何が変わったの？
2014年まではA型２種類とＢ型１種類が入った３価のワクチンでしたが、2015年からB型が２種類入った４価ワクチンに変更になりました。B型は山形系統とビクトリア系統の２種類あるのですが、2014年まではどちらの系統が流行するか予測して１つだけ選んでいました。ところが2011年からは両方とも流行するようになり、ワクチンにも両者を入れることになりました。
Q：ワクチンは有効ですか？
2014年に流行したインフルエンザはA香港型で、全体の90％以上占めていました。この株がワクチンにも含まれていたためワクチンは有効でした。年齢別に調べると、グラフのように10才代の有効性がより高かったことがわかります（グラフは事前にワクチンを打った人と打たなかった人を登録しておいて、実際にインフルエンザにかかったかを調べたものです）。もちろん過去のワクチンも、全般的には打った群が打たなかった群よりインフルエンザにならなかったので有効と考えられています。
Q：インフルエンザにかかると高熱がでるの？
新しいAGAの飲み薬 〜ザガーロ〜
AGAの新しい飲み薬は2016/6/13に発売になります。
AGAとは
男性型脱毛症（Androgenic alopecia、AGA）のことです。右図のように頭のてっぺんと前の毛が年齢とともに徐々に細く少なくなります。
AGAの進行パターン
進行パターンは様々で、額の生え際から後退していくタイプ、頭頂部から薄くなるタイプ、これらの混合タイプなどがあります。
AGAの原因
AGAの脱毛部にはDHT（ジヒドロテストステロン）が高濃度に見られ、これが毛の成長期を短くしています。成長期が短くなることで、髪の毛が長く太く成長する前に抜けてしまいます。
足の裏が痛い２ 何か刺さった？
足の裏に傷があり痛いと男性の方が先日来院されました。「何か刺さったかも？」と言われましたが、刺さったかどうかもはっきりしない様子。
以前のこのブログ「指にトゲが刺さったら」で書いたように、早速デルモスコープで観察したのが右の写真。確かに数ミリの傷はありますが、トゲの頭らしきものも見えず、「痛みはこの傷が原因？」と思ってしまうほど。
傷薬で様子をみてもらおうと思ったのですが、念のためレントゲンをとるとびっくり。針のようなものが！痛いわけです。 続きを読む
歩く時に痛い足裏のイボ
足裏が痛くなる病気
足裏の皮膚が硬くなって、歩く時に痛くなるのは通常は魚の目（鶏眼）です。しかし、普通は痛くないイボやタコなのに痛くなる場合があり、その時はイボの下に「粉瘤」が隠れてないか調べる必要があります。
下の図の左側は写真だけ見るとタコです。右側はイボに見えますが、いずれも「隠れ粉瘤」がありました。
隠れ粉瘤
指にトゲが刺さったら
手足に偶然刺さってしまった木くず、プラスチック、植物のトゲや鉛筆の芯。
ネットを見ると「針でかきだす」と書いてあったりします。
うまく取れればいいですが、小さいトゲの場合逆に先端がわかりにくくなることがありますよ。
トゲの確認
はダーモスコープ
白崎医院ではまずダーモスコープ（拡大鏡）でトゲの場所やどの方向に刺さっているか確認します。斜めに浅く刺さっているトゲは放っておきます。大丈夫？と思うかも知れませんが、２週間程で古くなった皮膚と一緒にトゲもはがれ落ちていくから問題ありません。
少し深い場合は、トゲの周りの角層部分をカミソリで削ってトゲを分かりやすくしてから、トゲ抜き専用の細いピンセットで引っ張り出します。角層には神経が入っていないので、削っても痛くありませんよ。
でもさらに深い場合は注射の麻酔が必要になります。抜く時の痛みより麻酔の方が痛くないからです。
見えないトゲは超音波で確認
「トゲが見えないんだけど、何かまだ残っている気がする」と思う方は超音波検査がおすすめです。 続きを読む