寒くなるとインフルエンザが心配になりますね。2015年からはワクチンが４価になりましたが、何が変わったかご存じですか？

Q：ワクチンは何が変わったの？

2014年まではA型２種類とＢ型１種類が入った３価のワクチンでしたが、2015年からB型が２種類入った４価ワクチンに変更になりました。B型は山形系統とビクトリア系統の２種類あるのですが、2014年まではどちらの系統が流行するか予測して１つだけ選んでいました。ところが2011年からは両方とも流行するようになり、ワクチンにも両者を入れることになりました。

Q：ワクチンは有効ですか？

2014年に流行したインフルエンザはA香港型で、全体の90％以上占めていました。この株がワクチンにも含まれていたためワクチンは有効でした。年齢別に調べると、グラフのように10才代の有効性がより高かったことがわかります（グラフは事前にワクチンを打った人と打たなかった人を登録しておいて、実際にインフルエンザにかかったかを調べたものです）。もちろん過去のワクチンも、全般的には打った群が打たなかった群よりインフルエンザにならなかったので有効と考えられています。

Q：インフルエンザにかかると高熱がでるの？

典型的な症状は、突然の発症、38℃以上の発熱、上気道炎症状（のどの痛み、鼻水など）、全身症状（頭痛、筋肉痛、関節痛など） です。グラフのように、ほとんどの子どもは38℃以上の発熱がでますが、高齢者、特にＢ型の場合は２割が37.5℃以下の発熱しかありませんでした。

Q：迅速診断キットはいつから陽性になるの？

疑わしい人は鼻水を綿棒で採取して、迅速診断キットを用いてインフルエンザかどうか調べます。ウイルス量が少ないと陰性になるので、熱が出てすぐではなく、発熱後約12〜24時間後が検査を行う良いタイミングです。ただし、白崎医院で採用している最近のキットは発熱後６時間以内でも診断ができる（右グラフ）ものもあります。発熱後48時間以上経過すると抗ウイルス薬の効果が落ちるため、検査と同様に治療もタイミングが大切ですね。

Q：異常行動は薬のせいですか？

2007年頃、タミフルを服用後マンションから中学生が転落死した事件を覚えていますか？　「急に走り出す」「飛び降り」「徘徊」「興奮状態」など、普段あり得ない理解不能な行動がインフルエンザで起こることがあります。当時は薬が疑われていましたが、グラフのように半数程度が治療前にみられているので、現在は薬ではなくインフルエンザそのものが原因と考えられています。インフルエンザにかかった８人に１人ぐらいにみられ、３〜14歳の頻度が高く、高熱時の特の「寝起き」にみられる傾向があります。子どもがかかったら１人にせず、よくみてあげて下さいね！

Q：インフルエンザを予防する方法は？

流行期に人混みに出る時はマスクが有効です。当院に来る時もつけてきて下さいね。
インフルエンザは咳やくしゃみを直接浴びて感染する以外に、「ウイルスがついた手でドアノブやスイッチを触る→そこを別の人が触って感染する」場合もあります。そのため手洗いが重要ですが、手洗いの方法は石けん＋流水よりアルコール製剤が楽で効果があります。最近のアルコール製剤は手荒れ予防に保湿剤を含んでいますよ。
また、寒冷乾燥を好むインフルエンザウイルスは、温度20℃以上、湿度50〜60％で感染力が下がります。温湿度計で部屋が乾燥しすぎていないかチェックして下さいね。

Q：家族がインフルエンザになった場合の予防投薬は？

タミフル、リレンザ、イナビルの３つの薬には予防投薬も認められています。ただし「原則として」、患者と同居している１）65歳以上の人、２）心臓、呼吸器、腎臓が悪い、あるいは糖尿病の人が対象です。予防投薬は保険外で自費になりますが、受験生のいる家庭などは必要ですね。ご相談下さい。

参考図書：インフルエンザ診療マニュアル2015-16年シーズン版

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